最近無意中看到一個這樣的帖子：

　　一名女性認為自己是胃痛前往醫院就醫，就診的時候醫生開了一項人絨毛膜促進激素用于妊娠試驗。這名女性多次與醫生反復確認自己并無性生活并質疑醫生開了這項檢測是為了賺錢。關于這個女性的說法，對于女性急性腹痛，如果在患者確定無性生活的時候，真的沒有必要去查HCG嗎?

　　# 一、HCG是什么?

　　HCG，作為早孕試紙檢測的指標。被稱為人絨毛膜促性腺激素，是由胎盤的滋養層細胞分泌的一種糖蛋白激素。

　　HCG的主要功能就是刺激黃體由月經黃體轉換為妊娠黃體，同時促進雌激素和黃體酮持續分泌，維持子宮內膜形態，促進子宮蛻膜的形成，并使胎盤生長成熟，對維持妊娠至關重要。

　　# 二、血HCG檢查，不止告訴你有沒有懷孕!

　　它還能帶來這些信息：

　　01鑒別正常與異常妊娠

　　HCG可以鑒別宮外孕嗎?答案：有重要參考意義。

　　根據正常的HCG濃度變化，若第一次HCG在正常范圍內，79%的人可妊娠足月，若第一次HCG低于正常，92%妊娠失敗。特別地，宮外孕多因著床位點供血不足，導致滋養層細胞發育不良，HCG分泌較少，水平低于正常。

　　02流產的診斷及治療

　　不完全流產，子宮內尚有胎盤組織殘存，HCG定性為陽性，完全流產或死胎時HCG可陰性，如HCG在2500IU/L以下，并逐漸下降，則有流產或死胎可能;當降到600IU/L，則難免流產，如血中HCG不斷下降，表示保胎無效，反之則提示保胎成功。

　　03其他

　　妊娠高血壓時，HCG往往偏高;多胎妊娠時HCG一般多于單胎妊娠。

　　# 三、“胃痛”是真的就是胃痛?

　　一句老話說得好，“醫者不能自醫”。

　　但如今發達的科學技術讓許多人成了“神醫”，很多人憑著自己的感覺、一些尋醫問藥的網站和萬能的某度，分分鐘能自行斷癥吃藥。

　　但有些人即使身為醫生，他們都不敢明確地說我每次疼痛的部位就一定是胃，就算只是上腹部的疼痛也不敢確定。

　　肝臟、胃、膽囊、胰脾等部位，在沒有X光或B超的輔助下，一個普通人真的能搞清楚具體位置嗎?

　　所以，在這樣的情況下，患者所認為的胃痛，未必就是胃痛?；旧厢t生遇見孕齡女性“急性腹痛”，都會給她們開這些檢查。

　　年輕女性患者以急性腹痛為主訴入院，一定要排除宮外孕破裂大出血。

　　除非極其特殊的情況，否則女性腹痛的鑒別診斷里都是一定要包括子宮和附件疾病，碰到不查HCG的醫生才是對患者不負責。

　　這個問題別說問醫生了，就是給醫學院的醫學生出道病例分析題，相信他們都知道必須得把HCG檢查寫上。

　　HCG是必查項目，這是很多條人命得來的血的教訓。事實上，有太多抗拒HCG檢查，結果卻顯示陽性的人。

　　醫生永遠面臨著權衡，對于見慣了生死的醫生來說，一張最多幾十塊錢的HCG，實在是太小的代價了。

　　# 四、“信任”問題

　　患者如此的委屈氣憤，有一部分的理由大概是她明明確定自己不可能懷孕，但醫生不信任她。

　　這種被人“毫無理由”的質疑，的確是很讓人生氣的感受。

　　作為一名患者，你當然有不做HCG的權利，你可以自己在病歷上寫清楚拒絕查HCG，導致的一切結果和風險自己擔。

　　你認為自己可以承擔的“風險”，醫生卻不敢。

　　曾經有人做過這樣的一個假設：患者因腹痛就診，明確表示無性生活，強調自己絕無懷孕可能，堅決拒絕行HCG及婦科B超檢查。

　　患者堅決拒絕并在病例上簽字，醫生也寫明了“因此未對患者進行上述檢查”的字眼。

　　當這個患者后面出現大出血甚至死亡，最終查明確實是宮外孕，那么當家屬把他告到法庭時，法官會怎么做呢?

　　判決書上一定會有這么一句：某某在就診過程中，由于缺乏醫學知識，對自己的病情重視不足，且接診醫生由于責任心不強，沒有盡到詳盡的病情告知和解釋責任，造成診療不及時延誤病情，導致當事人病情加重/死亡。

　　由此可見，醫生既不能強迫患者做檢查，又不能讓人信服地證明跟患者解釋到位，在這類問題前他們是十分弱勢的。

　　一不小心，就有可能得吃官司了。

　　再者醫生看病跟警察查案在本質上是差不多，你總不能只聽口供就判案吧?目擊證人、監控視頻、通話記錄之類的，然后結合當事人的口供，才能給出一個肯定的結論。

　　雖然醫生不是警察，病人也不是犯人，但看病是要講究證據鏈的，并不能因為病人的說法或者好惡就輕易否定一種可能性。

　　因為病人或家屬出于某些原因，也可能會提供假的證言。一些因為輕信病人不全、甚至是撒謊的病史描述而造成的血淋淋的案例，我也就不再重復了。

　　所以讓你做HCG檢查，這該是醫生做事嚴謹的體現，這位女性應該慶幸自己遇上了負責任的醫生。

　　# 五、開這個HCG，會是因為醫生要抽“提成”嗎?

　　這會不會是醫生想從中拿提成獲利?如果醫生拿提成，就永遠無法讓病人相信這些檢查是必要的，而不是醫生為了賺錢。

　　但是這小小的一個HCG檢查，便宜的只需要幾塊錢，貴的也就幾十塊。

　　即使10塊錢檢查，1塊錢成本，9塊是醫生提成，這也不至于讓醫生費盡心思去“坑人”吧?

　　難道幾十萬的設備和成噸的耗材都不要錢，天上掉下來的?醫生收入就指望檢查費用提成了?

　　既然成本不高的驗孕就可以規避巨大的風險，為什么要冒著“漏診”的風險拿自己的前途和病人的命來賭?

　　其實，HCG是育齡期女性腹痛最基本也是最常規檢查。根據眾多醫生大咖的敘述，有關涉及到性生活方面的事情，姑娘們許多都是極力掩蓋的。特別是在男朋友或者親人面前，老實說，能坦誠告訴醫生，說實話的能有幾個?